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中科软携手乐约健康布局全国商保服务平台

2017-07-08 10:24 来源:网络  作者:求是新闻
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中科软携手乐约健康布局全国商保服务平台 7月6日,第十届中国保险IT应用高峰论坛在北京召开,中科软科技董事长左春透露,中科软要携手乐约健康构建一个全国医疗商保平台,让保险公司直连医疗数据,快速升级医疗场景内的理赔方式,破解理赔时间长、过程不透明
中科软携手乐约健康布局全国商保服务平台

    7月6日,第十届中国保险IT应用高峰论坛在北京召开,中科软科技董事长左春透露,中科软要携手乐约健康构建一个全国医疗商保平台,让保险公司直连医疗数据,快速升级医疗场景内的理赔方式,破解理赔时间长、过程不透明、手续繁杂等痛点,助力保险公司向数字化转型升级,加速进军健康险市场。

  商保平台是以服务驱动医疗健康保险的创新之举,也正是欧美主流保险公司正在重点推进的创新之举。一方面,《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于加快发展商业健康保险的若干意见》《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》利好政策接连颁布和实施,且2016年国内医疗健康险保费规模已经超过4000亿元,预计到2020年将突破万亿元,“钱景”极其诱人。2016年专业健康险公司牌照申请开放后,共计50多家企业向保监会递交申请专业健康险牌照,此举更是凸显健康险市场之热。

  而另一方面,在中国保险市场份额中,专业健康险公司的服务占比只有10%,其余90%均来自财险和寿险。商业保险机构虽在积极探索各类健康管理服务,以应对健康险高赔付、低利润的挑战,但面对医院数据壁垒和准入门槛的制约,其健康服务内容少、数据精准度低、数据不容易得认可的短板尤为突出,纷纷杀入专业健康险领域的多家保险公司,拼杀至今仍处于亏损状态。

  有数据显示,2015年国内医疗总支出比例显示,社保占57%、自付占40%、健康险只占2%、医疗险只占1%。

  面对着万亿元市场的憧憬,再看看现实发展的难题,健康险快速发展的困窘到底该怎么破?

  作为为国内超过80%的寿险公司和财险公司提供信息化服务和系统运维开发的软件供应商和系统集成商,中科软对健康险市场发展的理解,尤为深刻。

  在新型市场竞争环境下,理赔已从业务链条后端走向了前端,成为提高用户满意度和口碑的最重要窗口,直接影响到了品牌及保险产品的销售。但面对公立医院准入难、数据壁垒高等困难,保险公司的冲锋被阻拦,急需依托专业第三方服务平台来对接医院,借助基于数字化的简单便捷的直接赔付系统,来赢得市场先机。而这个商保服务平台,中科软此次搞大事情的搭档,乐约健康已经在做了。

  受到中科软青睐的乐约健康,搭建和运维的国内首家三甲医院商保直赔平台已于4月27日在郑州市中心医院上线,这是国内第一家打通医院HIS系统与保险公司业务链和数据链系统的商保平台,真正实现了患者出院时保险实时结算。乐约健康已经完成辽宁、湖北、河南、山西、重庆等6个省市健康险理赔平台签约,覆盖超过1500家二级以上公立医院。

  乐约健康CEO付新华表示,乐约和中科软合作打造的医疗商保服务平台,就是希望让沉淀的理赔数据形成大数据资产,配合健康管理,对医疗健康保险产品设计、核保核赔、风控等全业务链条进行优化,提高保险公司核心竞争力,促进商业健康保险快速发展。

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